乳腺癌化療須知：劑量計(jì)算、藥物選擇與副作用管理

在進(jìn)行乳腺癌化療前，患者需要做好充分的準(zhǔn)備。首先，對(duì)于術(shù)前新輔助化療的病人，確診后應(yīng)盡快啟動(dòng)治療；而術(shù)后輔助化療則通常在手術(shù)傷口恢復(fù)后，大約一個(gè)月內(nèi)開始。體重和身高測量是必不可少的步驟，因?yàn)樗鼈冇糜谟?jì)算患者的體表面積，從而確定化療藥物的劑量。

為了減少藥物滲漏對(duì)組織的傷害，建議患者在化療前進(jìn)行大靜脈穿刺，建立穩(wěn)定的靜脈通道。術(shù)前新輔助化療的患者可能需要先做哨兵淋巴結(jié)活檢，以明確腋窩的疾病分期。此外，所有患者在接受化療前，其血液、心、肝、腎功能檢查必須正常，或者由醫(yī)生評(píng)估是否適合進(jìn)行化療。

乳腺癌常用的化療藥物包括蒽環(huán)類（如表柔比星或比柔比星）、紫杉類（如紫杉醇或多西紫杉醇）、環(huán)磷酰胺和氟尿嘧啶等。治療方案通常會(huì)結(jié)合這些藥物，例如AT、CAF、TAC、TC或AC-T方案，周期為3周或2周一次。一個(gè)化療療程一般涉及3-4天的輸液，其中第一天和第二天主要是化療藥物，其余時(shí)間則是為了減輕副作用和增強(qiáng)療效的輔助藥物。

在化療過程中，患者可能會(huì)遇到一些副作用。最常見的是骨髓抑制，可能導(dǎo)致白細(xì)胞下降，通常在化療后第3-5天開始，第7-10天達(dá)到高峰，隨后逐漸恢復(fù)。為預(yù)防感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)生通常會(huì)在第4、7、10天監(jiān)測血常規(guī)，并在第5-8天使用升白藥物。過敏反應(yīng)，特別是對(duì)紫杉醇的反應(yīng)，雖然罕見但可能非常嚴(yán)重，需要提前用藥進(jìn)行預(yù)處理。

化療期間，患者需要注意飲食營養(yǎng)，選擇易吸收且富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如豬肝、骨頭湯等，以幫助身體恢復(fù)。此外，可以通過食用阿膠、紅棗或口服利血生、維生素B4來增加血液的生成。保持充足的休息，加強(qiáng)免疫力，避免感冒，尤其是在化療的第2-12天佩戴口罩。大靜脈導(dǎo)管的護(hù)理也很重要，例如每周至少?zèng)_洗一次導(dǎo)管以防止堵塞，并定期更換敷料。

乳腺癌化療是一個(gè)需要精心準(zhǔn)備和管理的過程，患者與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的緊密合作至關(guān)重要。理解并遵循醫(yī)生的建議，可以幫助減輕副作用，提高治療效果，同時(shí)保持良好的生活質(zhì)量。

(責(zé)任編輯：佚名)